神經疾病物理治療學
由動作控制、神經定位，到任務導向復健
神經疾病物理治療學主題教材
- 動作控制：比較基模、動態系統、中樞型態產生器與平衡點假說；用保留、轉移與情境干擾判斷真正的動作學習。
- 中風復健：以病灶側別、感覺、張力、選擇性動作、忽略／失用與功能任務建立評估流程；由坐到站、步行及上肢任務採高重複、目標導向進階。
- 脊髓損傷：分辨神經平面、薦髓保留、AIS 分級、central/posterior cord 症候群與自主神經反射異常；轉位訓練同步處理皮膚、血壓與膀胱腸道。
- 腦傷與認知：GCS 分開記錄 E/V/M；Rancho Los Amigos（RLAS/LCFS）依注意力、反應一致性及行為階段調整口令與環境。
- 退化與神經肌肉：區分基底核、小腦、運動神經元、神經肌肉接合處及周邊神經病變；處方考量疲勞、呼吸與病程。
- 前庭與高齡：以 Dix-Hallpike、滾轉測試、VOR、動態視覺敏銳度及平衡量表定位問題；跌倒與安寧目標依安全、舒適與參與設定。
考題關鍵字分析與教學優先順序
以下頻率是關鍵字出現在該科題幹或選項的題數；同一題可能含多個關鍵字，因此不可直接相加當作題數。
| 主題段落 | 命中題數 | 高頻關鍵字 |
|---|---|---|
| 動作控制與動作學習 | 70 | 布朗斯壯（14題）、動作控制（11題）、本體感覺神經肌肉（11題）、回饋（9題）、記憶（9題）、動作學習（8題）、塑性（8題）、玻巴斯（8題） |
| 中風定位、評估與功能訓練 | 94 | 中風（80題）、偏癱（17題）、失用（6題）、殼核（4題）、動脈梗塞（3題）、失語（3題）、忽略（3題）、鏡像（2題） |
| 脊髓損傷與神經學分級 | 44 | 脊髓（34題）、ASIA（6題）、頸髓（5題）、自主神經反射（3題）、AIS（2題）、胸髓（2題） |
| 腦傷、意識與認知 | 26 | 腦傷（16題）、昏迷（8題）、瑞秋（5題）、阿米哥斯（5題）、LOCF（4題）、腫瘤（4題）、葛拉斯哥（4題）、Glasgow（2題） |
| 退化、脫髓鞘與神經肌肉疾病 | 76 | 硬化症（19題）、小腦（16題）、巴金森（15題）、麻痺（13題）、周邊神經（9題）、失智（9題）、巴瑞（7題）、基蘭（6題） |
| 前庭、平衡與高齡照護 | 69 | 平衡（34題）、跌倒（16題）、前庭（14題）、高齡（10題）、眩暈（7題）、半規管（6題）、耳石（5題）、老年（4題） |
| 神經評估與整合病例 | 0 | 未設定關鍵字 |
建議大專教材
- Umphred's Neurological Rehabilitation（8th ed.）：神經疾病、腦中風、脊髓損傷、腦傷與功能評估
- Neurologic Interventions for Physical Therapy（5th ed.）：動作控制、神經可塑性、成人與兒童神經介入
書目依出版社／大專課程公開資料挑選，請依學校指定版本與可取得性購買或借閱。
照片中藏書對應
- 神經疾病物理治療學（第3版）：對應 中風、脊髓損傷、腦傷、退化與前庭；章節與頁碼：待提供目錄／內頁後標註
頁碼不以書背照片推定；需提供該版本目錄或內頁影像後，才會填入精確頁碼。
動作控制與動作學習
讀題先辨別「理論機制」與「臨床任務」。結果回饋（KR）描述是否完成目標，表現回饋（KP）描述動作方式；練習當下表現進步不等於已形成長期學習，還要看保留與轉移。PNF、玻巴斯、布朗斯壯各有不同理論語境，遇到指定學派題應按題幹比較，不能把歷史性的神經生理假說直接視為現代療效證明。任務練習應連結病人的功能目標，調整協助、重複量與難度。
114020 第15題 一位右側偏癱病患，下肢動作為布朗斯壯第三期合併有明顯的屈曲協同動作，其行走過程患側腳擺
盪期會出現步長較短的問題，何種本體感覺神經肌肉誘發技巧動作型態的組合較適合改善其步態？
114020 第25題 75歲的王先生昨天早上吃早餐時忽然無法拿住筷子，口齒不清向右跌倒送至急診，診斷為急性梗塞
型中風，昨天下午住進神經內科病房，今日會診物理治療介入，治療師評估目前右側肢體感覺較
鈍，肢體活動能力為布朗斯壯第三期，認知功能差。下列介入何者較不適當？
114020 第26題 65歲的張先生中風6個月了，有接受密集復健治療，目前上下肢動作能力為布朗斯壯分期第三期，
已經可以在家屬看顧下自行行走，下列何者最不可能出現在張先生步態中？
114020 第70題 一位患者抱怨在床上翻身時會突然有天旋地轉的症狀，當快速從床上坐起或從坐姿躺下時，也會有
突然天旋地轉的症狀，症狀持續的時間大約10秒。若要判斷導致此症狀的原因，應優先執行下列何
項手法？
114090 第21題 一位治療師在實施本體感覺神經肌肉誘發技巧時給予患者口令為「放鬆讓我幫你動、現在你跟我
動、你繼續動、現在你自己動」，他正在實施的治療技巧為何？
114090 第22題 65歲的張女士左大腦中風3週，右側上肢布朗斯壯分期為第五期，分數接近滿分，手指也可以個別
執行對掌動作，若要練習患側使用湯匙吃飯，下列方式何者正確？
115020 第18題 H enry Molaison（H. M.）先生患有重度癲癇因而接受雙側內側顳葉及海馬迴切除手術，術後發現其具有動作
學習能力，而手術 2 年前的記憶雖然正常但無法再儲存新的記憶。下列關於此個案之敘述，何者正確？
115020 第25題 賀 女士是腦創傷右側偏癱個案，其踝關節蹠屈肌有不正常肌肉張力，行走訓練時易出現腳尖著地（toe
first）步態，下列何種治療模式較適合改善其步態問題？
115020 第30題 一 名患者側躺在左側時，治療師一手置於患者右側肩關節前方，另一手置於患者右側骨盆後方，慢慢增加阻
力，並請患者維持此姿勢不要被治療師推倒，之後治療師兩手切換方向重複此步驟。此技巧最可能是下列何
者？
115020 第36題 大 腦中風患者，右側上肢近端與下肢為布朗斯壯分期第三期、上肢遠端為布朗斯壯分期第二期，在平地行走
時須使用單柺與治療師中度協助。下列那種方式最適合用來促進行走能力？
115020 第47題 4 5 歲男性因車禍導致 C2 吊頸骨折（Hangman's fracture）使 C2 椎體前移，經骨科手術固定後，術後早期
仍須使用頸部支架來限制活動，以下何者最適當？
115020 第66題 患 者三個月前因車禍撞擊右肘關節，導致尺神經發生軸突斷傷（axonotmesis），影響右手動作功能。徒手肌
力測試顯示，右腕屈曲肌力為 2 分、右無名指和小指屈肌肌力為 1 分，且手掌尺側感覺異常，下列那項介入
最為適當？
115020 第79題 在 長照 2.0 中，評估基本日常生活功能（basic activities of daily living）與工具性日常生活活動能力
（instrumental activity of daily living），主要分別使用那種量表以判定失能等級？
115090 第5題 關於使用修正版艾許沃斯氏量表（modified Ashworth scale）與塔爾迪氏量表（Tardieu scale）進行肌張力
評估，下列敘述何者最為適當？
115090 第37題 玻巴斯概念的控制關鍵點（key points of control）的作用包含下列何者？①抑制姿勢張力 ②提供豐富的
本體感覺輸入 ③誘發動作產生 ④調節動作品質
115090 第49題 一位 85 歲男性 2 週前因單側肢體無力被送醫，今天剛從神經內科轉至復健科繼續治療，其住院之連續影像檢
查結果如圖所示。請依序回答下列 3 題。
此檢查項目為何？
115090 第53題 針對一診斷為 C5 脊髓完全損傷病患，下列敘述何者正確？①在坐姿時，可穿彈性襪以降低姿勢性低血壓 ②
訓練翻身時應強調頭－肩－臀同步的滾木式技巧（log rolling） ③因缺乏肘伸肌的肌力，翻身訓練時應以
本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF）肩胛的動作模式為主 ④可訓練病患以肩胛後縮，肩關節外轉的動作帶出
上背伸直，以促進吸氣
115090 第57題 18 歲的林同學 6 個月前在游泳池跳水造成頸椎第五節斷裂，目前 T1 以下完全沒有感覺與動作功能，此次因
肺炎再度入院治療，下列敘述何者較不適當？
中風定位、評估與功能訓練
中風題可依序讀「病灶與側別、感覺認知、動作能力、任務需求」。偏癱側不等於認知或知覺障礙的全部資訊；失語、失用及忽略需分開判斷。肌張力、肌力、選擇性動作及日常功能也不是同一構念。坐到站、步行和上肢操作應以可完成的主動任務逐步進階，肩痛個案要注意肩胛與肱骨的協調及支持，避免拉扯患側上肢。量表題務必辨認版本與計分定義。
114020 第7題 一位50歲左腦缺血性腦中風個案，中風急性期時之美國國家衛生院腦中風評估表（National
Institutes of Health Stroke Scale）得分為2分。病患在中風1週後患側手功能恢復相當良好，能
用患側手拿筷子夾菜吃飯。中風1週後，當個案在執行患側手拇指腹對食指指腹捏執（palmar
pinch）的精細動作時，最可能呈現的腦部活化型態特徵為何？
114020 第17題 中風右側偏癱的居家個案主訴平日要拿衣櫃上層的物品時，上肢抬高時手肘就不自主的彎曲、手部
握緊無法打開，因而無法利用患側完成該活動。若要訓練個案順利達成此活動，患側上肢動作至少
應達到布朗斯壯分期中的那一期？
114020 第30題 蔡先生中風3個月，在右髖關節往後伸直時，會同時出現右膝關節伸直及右踝關節蹠屈的動作，當
治療師要訓練其步行準備動作時，下列那個動作較為合適？
114020 第31題 蔡先生在1個月前中風，如廁時從輪椅轉位到馬桶上需要很大的協助，治療師欲訓練他可以自行轉
位如廁，下列那些策略較為適合？ ①訓練患者僅能由健側轉位至馬桶上 ②在剛開始練習時，為了
使踝背屈肌有效幫忙，在坐姿時應將患側腳擺在健側腳前方 ③在坐姿時，兩手交握平舉往前伸，
並將身體重心慢慢往前方移 ④在坐姿時，將兩手撐於身體兩旁的床上，並試著用雙手推床將身體
往前推 ⑤在站姿時，將骨盆往患側移後，往下半蹲
114020 第41題 有關中風步行訓練之近代想法，下列何者正確？①患者不一定要下肢先能完全承重才開始步行訓練
②必須先抑制高張力，才可進行步行訓練 ③肌無力會影響步行速度 ④用沙包作密集的下肢肌力
訓練後，病人的步態對稱性就會進步，不須額外練習平地走路
114090 第14題 為偏癱個案患側肢體進行修正版艾許沃斯氏量表肌肉張力測試之順序，下列何者正確？①確認關節
角度 ②偵測肢體在抗地心引力姿勢下掉落的速度 ③被動移動關節並感覺肌肉所產生阻力 ④請
個案放鬆肢體 ⑤比較快速與慢速牽拉的角度差別
114090 第15題 吳老太太抱怨中風後肌力減退許多，日常生活功能活動顯得吃力，要強化老太太的肌力，下列何者
恰當？①訓練初期，以向心收縮為優先 ②訓練時，先請病患主動維持在主要訓練肌群的中段長度
（mid-range），以產生較大的收縮強度 ③應檢查病患無不正常肌肉張力，再進行訓練 ④為避
免疲乏，不宜進行重量訓練 ⑤訓練時，應先採開鏈式（open-chain）的訓練模式較安全
114090 第20題 為促進中風偏癱患者軀幹控制以改善其坐姿穩定度，下列何項活動設計較符合玻巴斯的治療原則與
技巧？①躺姿下，刺激中心關鍵點以誘發軀幹活動，再進行坐姿訓練 ②坐姿下，治療師由骨盆及
胸骨處誘發軀幹直立擺位，並於肩帶關鍵點提供感覺刺激 ③坐姿下，讓病患雙側前臂支撐於桌
面，重複練習骨盆前後傾的動作 ④坐姿下，使病患維持軀幹直立擺位，並於兩側肩帶前後提供交
替的阻力訓練
114090 第25題 下列那一慢性中風患者最適用於限制誘發動作治療（constraint-induced movement therapy）來
恢復患側上肢抓握能力？
114090 第31題 85歲的王先生左側殼核出血（putaminal hemorrage）2週，目前一切穩定，治療師完成床上活動評
估及衛教後，將王先生移至輪椅上繼續評估，他請王先生眼睛看著他的鼻尖，治療師的手指在王先
生的兩眼角外側一個手臂遠的地方活動，然後治療師問王先生「是否看見手指的動作？是那一隻手
有動作？」治療師在執行下列何測試？
114090 第34題 有關中風病患的懸吊式跑步機訓練參數設定，下列何者適當？①支撐體重可由100%慢慢降至0% ②
速度設定小於0.22公尺／秒最佳 ③每次30分鐘 ④持續6週以上
114090 第38題 某中風個案在治療中非常容易分心、對挫折的耐受力差，評估時無法遵照指令或模仿做動作。但當
治療結束，治療師跟他揮手說再見，個案卻可揮動患側手。此病患最有可能是下列何種狀況？
114090 第65題 顱內腫瘤患者若出現失憶、失智、人格改變、步態異常、注視失用症（gaze apraxia）、表達型失
語症、動作無力、局部型或全身型癲癇，可能是那一個部位的腫瘤所引起？
115020 第10題 左 側偏癱的腦中風患者有下列何種姿勢時，宜採用推者症候臨床量表（clinical assessment scale for
contraversive pushing）進行深入評估？
115020 第28題 一 位 80 歲患者上週剛因中風導致右側偏癱，目前生命徵象穩定但患側肢體已開始出現痙攣的現象。為改善痙
攣，讓身體兩側張力更一致，玻巴斯學派的療法在此階段最可能選擇的擺位姿勢與理由為何？
115020 第33題 一 位中風 4 個月的患者，右側足下垂與步態時足跟無法先著地，但膝關節穩定，無顯著踝或膝關節側向不
穩，也沒有感覺損傷、水腫、糖尿病等問題。治療師考慮為其配置下肢矯具以改善步態。下列何種矯具最適
合該患者？
115020 第38題 關 於柏格氏平衡量表（Berg Balance Scale）與中風病患姿勢評估量表（postural assessment scale for
stroke patients），下列敘述何者錯誤？
115020 第40題 一 位中風病人左側偏癱，發病至今 10 天，上肢仍處於痙攣階段，肩關節無攣縮也無自主動作但有嚴重肩痛情
形。在避免加重肩痛的前提下，安全地執行肩關節活動，下列何者是最適合這位病人可自主執行的指導內
容？
115020 第43題 患 者 85 歲，左側殼核梗塞性中風 2 週，目前狀況穩定，神經內科照會物理治療師介入，治療師進行評估時請
患者做出張眼、閉眼、張口、閉嘴、嘟嘴及抬眉毛等動作，此為那一對腦神經之評估？
115020 第67題 一 位中年男性在睡覺時長時間壓在右手臂上，隔天醒來出現右手腕下垂及手背感覺遲鈍，經檢查發現其手臂
神經傳導速度下降，但未見肌肉萎縮或反射異常。若其神經病變為「軸突仍完整，但髓鞘受損」，則應屬於
下列那一種神經損傷程度？
115090 第41題 40 歲的張先生已經中風三年了，生病後積極復健了一年，雖然手不會動，但是可以自行外出散步，搭車甚至
購物，目前想回去上班，關於他的的穿衣方式，下列那個建議較為適當？
115090 第43題 剛中風的吳先生進行初次評估時，治療師請吳先生在紙張空白處畫出與旁邊相同的圖案，吳先生對著紙上的
圖案流利地描述他先前看過這個圖以及圖的作用，但當治療師指著紙上的「請閉上雙眼」幾個字，並請吳先
生做出這幾個字的動作時，吳先生卻僅搖頭重複地說：「不是這樣」，根據此一評估反應，吳先生較可能為
何種語言障礙？
115090 第44題 45 歲的周先生兩個月前因缺血性中風入院治療，目前規律服用血管擴張劑控制血壓。周先生大部分功能活動
皆已恢復獨立，但走路速度較慢且容易喘，為協助周先生出院後能執行社區活動，下列那些為正確的運動設
計原則？①跑步機上行走訓練，訓練強度應以達自覺用力程度（RPE）9～10 為主 ②腳踏車訓練，訓練強度
應達最大心跳率的 60～80％ ③環狀運動，訓練強度應達 RPE11～14 ④訓練時間不可超過 30 分鐘 ⑤運動
後應給予較長的緩和（cool-down）時間
115090 第45題 中風病人患側出現繞行步態（circumduction），其可能原因為何？①患側下肢伸肌張力過高 ②患側足下垂
（drop foot） ③患側臀中肌無力
脊髓損傷與神經學分級
脊髓損傷題先區分左右感覺平面、運動平面及單一神經學損傷平面，再依薦髓保留與運動功能判斷 AIS 等級。關鍵肌測試不能直接替代完整功能預後；轉位與輪椅技巧還受軀幹控制、關節活動、疼痛及環境影響。脊髓休克是反射功能暫時抑制，須與循環性休克概念分開。訓練時要同時考量皮膚、體位性低血壓、膀胱腸道及自主神經問題。連續病例題必須保留共同病例資料。
114020 第44題 一位36歲C5不完全頸髓損傷患者，他的四肢動作功能與痛覺、溫度覺大致存留，但動作時感受不到
肢體的擺放位置，手握未裝滿水寶特瓶運動時無法感覺寶特瓶內的水在流動，站在軟墊上練習靜態
平衡時無法站穩，此為何種症候群？
114020 第45題 一位52歲男性綁安全帶坐在駕駛座時，在高速公路發生追撞車禍，在急診室發現十二指腸破裂緊急
接受手術，隔日在病房抱怨頸部痠痛且合併手腳麻痺現象，頸部核磁共振影像如下，下列敘述何者
正確？
114090 第43題 一位50歲的T8脊髓損傷患者在3年前受傷之後定期接受物理治療，最近患者開始抱怨膝部附近疼
痛，治療師在觸診後發現膝關節附近有紅腫的現象，患者照了一張Ｘ光後結果如下圖。患者可能發
生了什麼問題？
114090 第46題 一位脊髓損傷患者其ASIA運動與感覺功能測試結果如下：雙側肱二頭肌5分、右側／左側手腕伸肌
分別為2分／1分、右側／左側肱三頭肌分別為1分／0分，其餘雙側上肢關鍵肌皆為0分；而所有雙
側下肢關鍵肌皆為4分。感覺評估結果為：C2～C5之輕觸覺與針刺感均為正常，C6異常，C7～T3感
覺完全缺損，T4（含）以下則為異常。薦髓感覺與自主肛門收縮功能皆存在。請依序回答下列3
題。
該脊髓損傷患者之神經機能部位為何？
115020 第21題 「 陳小姐為 30 歲的脊髓損傷患者，現在與父母一起居住，出入使用電動輪椅，還養了一隻貓陪她在家工
作」。以上這一段內容以國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）的定義來分析，下列何者正確？
115020 第50題 一 名 68 歲女性患者，近幾個月覺得走路「腳底沒感覺，像踩在棉花上」，在暗處或閉眼時更容易失去平衡。
在神經學檢查發現：雙腳肌力正常，也能分辨針刺與冷熱水刺激。但對音叉振動反應遲鈍，閉眼時無法準確
感覺腳趾位置。進一步詢問病史發現，她長期素食且顯示長期維他命 B 缺乏。此患者最可能的脊髓損傷症候
12
群為何？
115090 第17題 一位 40 歲男性因車禍造成頸部骨折傷害，後續轉至物理治療部門進行評估與治療，經評估該患者左側上下肢
之肌力為 5 分，但溫痛覺喪失；右側上下肢肌力為 0 分，但溫痛覺正常，該患者最有可能是下列何種脊髓損
傷？
115090 第54題 訓練 T12 脊髓完全損傷的病患由地板轉位至輪椅，若採由前向轉位（front-approach）的策略，下列那些為
必要的訓練技巧與條件？①利用頭－臀關係帶動骨盆 ②利用肱二頭肌與肱橈肌勾住輪椅 ③利用三頭肌與
擴背肌將身體上提 ④具備膕旁肌的延展性以利一手撐在輪椅一手撐在地板 ⑤具備好的肩關節伸直柔軟度
以利身體上提
115090 第55題 陳先生車禍後之兩側皮節輕觸覺和針刺覺感覺結果如圖所示。雙側關鍵肌群徒手肌力評估結果如下：肘關節
彎曲 3 分、腕關節彎曲與伸直為 2 分、肘關節伸直肌力接近 3 分（3-）、手部肌力介於 2 至 3 分，雙下肢關
鍵肌群皆為 4 至 5 分。病人能自行呼吸，亦可在最大阻力下完成聳肩動作。依據 ASIA 分類與臨床表現，下列
那一項敘述最有可能？
腦傷、意識與認知
腦傷題先分辨原發性機械損傷與後續生理變化造成的次發傷害。GCS 分別記錄張眼、語言及動作反應；插管等限制會影響可測性，不能只憑總分推論所有認知功能。Rancho 認知功能分級著重反應一致性、注意力、行為及任務執行。治療環境、口令長度和活動複雜度應配合病人目前能力，避免過度刺激，也不把單次偶發反應當成穩定的功能恢復。
114020 第11題 吳先生因車禍造成腦創傷並且昏迷，其兩側肢體出現僵直的姿勢（rigidity posture）反應，送醫
經影像檢查發現其腦部有出血現象，受損位置如圖所圈示。下列何者為吳先生會出現的肌張力反
應?
114090 第12題 葛拉斯哥昏迷量表中，動作反應得分由低到高的正確排序為何？①局部反應 ②無任何反應 ③肢
體異常彎曲 ④肢體異常伸直 ⑤退縮反應 ⑥可依指令動作
114090 第50題 一位老年人在跌倒後24小時之葛拉斯哥昏迷指數（Glasgow coma scale）為E M V 。此病患之創傷
3 3 2
性腦傷嚴重度與對刺激的反應為何？
114090 第52題 20歲的張同學上個月發生嚴重車禍，頭部手術後插管住在加護病房，今天轉入一般病房，評估張同
學目前處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第三級，下列敘述何者最不適當？
114090 第53題 為創傷性腦傷患者設計居家復能運動，指示家屬要「一個口令、一個動作；一次時間不要持續太
久，但要照表定時間練習」。則個案至少處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）的那一
級？
115020 第11題 關 於創傷性腦傷後的失憶症，下列那些敘述正確？①對於過去發生的事完全不記得 ②失憶結束時間的判斷
以恢復連續性記憶為主 ③傷後失憶時間大於一天者可能為中度腦傷 ④瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量
表可評量失憶的嚴重度
115020 第53題 丁 先生因車禍造成創傷性腦傷後恢復良好，但經常有頭暈、暈眩和視力模糊而影響平衡與日常活動，下列那
些測試適合優先進行以判斷丁先生的問題？①諾丁漢測試（Nottingham test） ②豪派－狄克測試
（Hallpike-Dix test） ③福田踏步測試（Fukuda's stepping test） ④眼球平滑追視（smooth
pursuit）測試 ⑤動作敏感係數測試（motion sensitivity quotient）
115020 第56題 一 名 40 歲男性患者，因車禍導致創傷性腦傷，目前認知功能處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表
（LOCF）第四級，下列那項物理治療介入策略最適當？
115090 第19題 林小姐，28 歲，因車禍導致輕微創傷性腦傷，目前能獨立在家中及社區內行走，但當同時交談或尋找物品
時，經常會暫停或明顯減慢步行速度，下列那一項治療最能改善此問題？
退化、脫髓鞘與神經肌肉疾病
疾病鑑別以受損層級串聯：巴金森氏病涉及基底核迴路；小腦病變常影響協調與誤差修正；ALS 涉及運動神經元；重症肌無力的病變在神經肌肉接合處。相似的無力或步態異常仍可能有不同機制。處方要考量疲勞、呼吸能力、病程和功能目標；外在線索、平衡訓練、節能及輔具應依個別問題選擇，不能以「越疲勞越有效」作為通則。
114020 第10題 A患者為本體感覺損傷，B患者為小腦病變，以阮柏氏測試（Romberg's test）評估其靜態站立平衡
時，下列何情況會異常地增加身體搖晃程度？
114020 第12題 王爺爺身高165公分、體重75公斤，患有巴金森氏病（侯葉氏分期第三期），因摔倒骨折剛做過右
側髖關節的全關節置換。下表為治療球的參考尺寸，依王爺爺的狀況，坐在那個尺寸充飽氣的治療
球上進行姿勢平衡訓練最為恰當？
身高（公分） <153 153-170 171-191 >191
球直徑（公分） 45 55 65 75
114020 第54題 根據Carr & Shephed之動作再學習策略，設計運動治療巴金森氏病患者坐到站時，合宜之治療順序
為何？①觀察患者坐到站的動作 ②帶患者練習骨盆前傾重心往前 ③請患者練習坐到站完整動作
並從錯誤中學習 ④練習從不同高度的椅子上站起來
114020 第55題 你的鄰居今年55歲，近3個月出現動作緩慢且關節僵硬的情況，其家人懷疑他得了巴金森氏病。若
此患者有下列何種症狀時，你最會排除原發性巴金森氏病的可能性？
114020 第56題 一位罹患巴金森氏病的63歲患者，其修正式侯葉氏分期（modified Hoehn & Yahr stage）為第五
期，下列何者為此時期最重要之治療目標？
114020 第57題 使用迷你認知量表（Mini-Cog assessment）時，先請患者記住3項物品，接著畫出時鐘。當患者能
記得1～2項物品，卻畫出異常的時鐘時，此患者最可能的篩檢結果為何？
114020 第59題 一位神經系統疾病患者，治療師請他右手肘關節彎曲90度，做前臂旋前旋後動作連續10次，患者有
動作不順暢的現象；治療師移動患者右上肢，發現肌肉張力偏低；而左側上肢的動作表現與肌肉張
力正常。該患者最可能的損傷部位為何？
114020 第64題 王小姐3年前確診為多發性硬化症，每次發作都讓身體狀況越來越差，上週又因轉位時跌倒造成第
二腰椎壓迫性骨折，目前雙眼視力模糊，四肢肌力近端3～4分，遠端2分，下肢感覺較差。下列敘
述何者正確？
114020 第75題 魏先生搭乘飛機返臺後，突然覺得頭暈無力，經送醫救治後，狀況快速惡化並送入加護病房，經診
斷為基蘭－巴瑞氏症候群。對於該疾病的敘述，下列何者正確？
114090 第57題 不識字的金婆婆民國15年出生，兒子懷疑她有失智症，經迷你心智量表（mini-mental status
examination）評估為18分。金婆婆最可能的狀況為何？
114090 第58題 王先生長期酗酒，最近他發現走路時會搖搖晃晃、東倒西歪，伸手拿東西時距離會抓不準且有震顫
的現象。治療師再進一步評估後發現被動移動王先生肢體時感受到的肌張力降低，且請他反覆做前
臂旋前／旋後動作時動作不流暢。王先生最有可能是下列那個神經系統有問題？
114090 第69題 病患在周邊神經損傷復原後出現錯誤感覺支配（sensory mismatch），根據桑德蘭氏
（Sunderland）分類法，受傷等級可能為何？
115020 第57題 關 於新版世界動作障礙學會巴金森病綜合評量表（MDS-UPDRS）項目 3.4 手指拍打（finger tapping），下列
敘述何者正確？
115020 第62題 陳 女士，58 歲，近來發現執行高度技巧性的動作時變得越來越困難。她是一位業餘畫家，發現精細的筆觸控
制變得非常吃力，快速移動手臂來描繪細節時，手部協調性明顯下降；在廚房切菜時，對於需要精確度的切
片動作也感到難以掌握。基於以上症狀描述，下列那一個小腦區域最可能受損？
115020 第65題 鄭 小姐是位家庭主婦，多年前診斷為多發性硬化症後，病情控制穩定。半年前復發後雙下肢無力，經過 2 個
月的藥物及復健治療後恢復到可在社區緩慢行走，最近病情無明顯變化，但常感疲累、嗜睡、不愛出門或運
動。下列敘述何者不恰當？
115020 第73題 蔡 先生因急性下肢肌肉無力而就診，雙側徒手肌力測試發現，踝關節肌力為 2 分、膝關節肌力為 3 分、髖關
節肌力為 4 分，膝關節深層肌腱反射減弱，且腳掌感覺遲鈍。他可能罹患之疾病為何？
115020 第75題 關 於基蘭－巴瑞氏症候群的病理與臨床發病特徵，下列那些正確？①主要為自體免疫攻擊周邊神經的去髓鞘
性疾病 ②通常僅有感覺異常，肌力下降不明顯 ③症狀通常在 2 至 4 週內達到高峰 ④主要病理現象為神
經肌肉接合處傳導異常 ⑤發病後肌力常呈對稱性由下而上的進展
115090 第22題 一位 35 歲女性被診斷為多發性硬化症，她表示每次在炎熱的夏季或洗熱水澡後，都會造成視力模糊、疲倦或
肢體無力等症狀，症狀通常在體溫降低後會自行緩解，此狀況為何？
115090 第24題 有關多發性硬化症，下列敘述何者正確？①主要是影響大腦皮質 ②流行病學顯示發病率男性多於女性 ③
可使用皮質類固醇治療其急性發作 ④運動治療之原則為避免疲勞，在疲勞之前就應停止運動
115090 第62題 使用新版世界動作障礙學會巴金森氏病綜合評量表（MDS-unified Parkinson's disease rating scale,
MDS-UPDRS）評估圖示個案的姿勢（項目 3.13），下列敘述何者正確？
115090 第64題 李同學是大學一年級學生，上個月因走路不平穩就醫檢查後確診為小腦萎縮症，要求他雙腳以直線行走
（tandem）時呈現明顯晃動，但仍可自己走完 10 步。下列何種介入方式最為適合？
115090 第69題 一名 50 歲病患前臂內側不慎遭重物壓傷，經診斷為尺神經二級損傷（桑德連分類法，Sunderland
classification），若受傷位置距離小指掌骨基部 18 公分，病患小指外展動作之預後如何？
115090 第75題 一位 42 歲男性因四肢無力與感覺異常住院，被診斷為基蘭－巴瑞氏症候群，目前處於急性期第二天，四肢近
乎完全無法主動活動，正在加護病房接受監測與治療，尚未使用呼吸器。在此階段，最適當的物理治療介入
策略為何？
前庭、平衡與高齡照護
平衡依賴感覺整合、姿勢反應與肌肉骨骼能力。縮小支撐面、改變支撐材質、閉眼或加入雙重任務，改變的是不同面向的需求；進階時要能保護病人。前庭題先辨別短暫姿勢誘發眩暈與持續的前庭低功能，再看眼震、誘發測試及患側判定。量表、計時起走及坐站測試各有不同目的，切點也依族群而異。安寧照護以舒適、病人重視的活動與可耐受程度設定目標。
114020 第23題 依據站立平衡控制的感覺整合理論，某中風病患可以在近距離監督下張眼或閉眼站在地板上30秒，
但是無法張眼或閉眼站在軟墊上，此病患的平衡問題為何？
114020 第71題 一位患者因耳石脫落至左側後半規管而接受半規管復位治療。當執行復位治療的最後一個步驟，由
躺姿回到坐姿時，出現向下及向右扭轉的眼球震顫，在此同時，患者抱怨天旋地轉的症狀。接下來
應做下列何項處置最為適當？
114020 第72題 一位被診斷為左側前庭神經炎的患者，在發作後4週進行前庭復健前評估測試，下列那幾項測試有
可能為陽性？①水平追視（horizontal pursuit） ②水平掃視（horizontal saccade） ③搖頭誘
發眼震測試（head-shaking induced nystagmus test） ④動態視覺敏銳度測試（dynamic visual
acuity test） ⑤豪派－狄克測試（Hallpike-Dix test）
114090 第17題 站立平衡訓練時，增加訓練難度之原則應包括下列那些項目？①減少支撐底面積 ②由站立於硬板
變成站立於軟墊 ③增加上下肢動作與軀幹位移程度 ④張眼變成閉眼 ⑤增加輔具
114090 第70題 關於前庭系統與其功能之配對，下列何者正確？①半規管－偵測頭部直線加速度之動作 ②耳石－
偵測頭部傾斜之靜態姿勢 ③前庭核－整合來自視覺、體感覺及前庭覺之神經輸入 ④前庭眼球反
射－維持視線穩定 ⑤前庭脊髓反射－在失去平衡時產生跨步反射
114090 第71題 黃小姐抱怨半夜睡覺時在床上翻身，突然有一陣天旋地轉的眩暈，大約持續20秒，治療師懷疑其耳
石脫落掉進水平半規管裡，為了確定是那一側的耳石脫落，治療師應執行下列那一項測試以判斷？
114090 第72題 戴先生在接受右耳膜修補手術後，抱怨行走時要轉彎會有不穩及頭暈的症狀，其冷熱試驗
（caloric test）顯示為50%右半規管功能失調（canal paresis），治療師欲規劃其訓練計畫，下
列何項訓練較合適？
115020 第2題 一 位高齡患者在練習行走時，表現出全身僵硬、頭頸部與軀幹固定不動、雙手緊握扶手來維持平衡，以限制大
部分關節自由度的方式執行動作。根據伯恩斯坦（Bernstein）對動作學習階段模型的分類方式，該患者最可
能處於那一學習階段？
115020 第42題 中 風後之站姿平衡訓練，由易至難排序：①雙腳與肩同寬，雙手抱胸 ②雙腳與肩同寬，撿起位於患側腳外
側的物品 ③雙腳與肩同寬，上半身往左及往右轉 ④雙腳稍比肩寬，雙手抱胸
115020 第58題 王 伯伯今年 75 歲，於 15 年前診斷出巴金森病，目前獨居，侯葉氏分期第 4 期，走路時常因小碎步或凍凝步
態跌倒，且無藥效時平衡與步態異常更為明顯。下列何運動訓練最為合適？
115020 第71題 魏 小姐因眩暈就診，被診斷為右側後半規管良性偶發性姿勢性眩暈，患者以長坐姿坐在床上接受耳石復位術
（canalith repositioning maneuver），下列操作順序何者正確？①治療師將頭往右轉約 45 度後，往後仰
躺 ②治療師將頭往左轉約 45 度後，往後仰躺 ③保持頭右轉 45 度的姿勢下，將身體往右翻至側躺 ④保
持頭左轉 45 度的姿勢下，將身體往左翻至側躺 ⑤頭保持後仰 30 度的姿勢下，將頭往右轉 90 度 ⑥頭保持
後仰 30 度的姿勢下，將頭往左轉 90 度 ⑦患者坐起於床邊
115020 第77題 下 列何評估結果顯示有高跌倒風險？
個案 量表 得分
甲 阮柏氏測試（Romberg's test） 32 秒
乙 柏格氏平衡量表（Berg balance scale） 32 分
丙 三公尺計時起走測試（timed up-and-go test） 25 秒
丁 緹氏表現導向行動評量（Tinetti performance-oriented mobility 25 分
assessment）
115090 第70題 一位 58 歲男性，因突發性眩暈、嘔吐及步態不穩就醫。眼震圖檢查顯示靜態時無眼震，平滑追蹤及掃視正
常。測試結果顯示右側半規管功能減弱 100％，左側半規管功能正常，並有自發性眼震，診斷為右側周邊前
庭神經炎。下列何者最符合此個案之評估結果？
115090 第71題 一位 48 歲女性，主訴頭暈，尤其在快速轉頭或變換姿勢時更為明顯，理學檢查結果初步判斷為右側水平半規
管良性陣發型姿勢性眩暈，下列那一項介入策略最無法改善症狀？
神經評估與整合病例
面對未直接點名疾病的神經題，先把線索拆成感覺、動作、反射、認知與活動表現，再尋找最能解釋整組表現的機制。標準化評估必須維持相同指令、姿勢與計分條件；單一測試結果不足以代表完整功能。解題時圈出「錯誤」「最不適當」等反向限定，並將各選項逐一套回題幹情境，避免只憑熟悉的名詞作答。
跨主題複習：以下題目作為本段整合練習。
114020 第7題 一位50歲左腦缺血性腦中風個案，中風急性期時之美國國家衛生院腦中風評估表（National
Institutes of Health Stroke Scale）得分為2分。病患在中風1週後患側手功能恢復相當良好，能
用患側手拿筷子夾菜吃飯。中風1週後，當個案在執行患側手拇指腹對食指指腹捏執（palmar
pinch）的精細動作時，最可能呈現的腦部活化型態特徵為何？
114020 第10題 A患者為本體感覺損傷，B患者為小腦病變，以阮柏氏測試（Romberg's test）評估其靜態站立平衡
時，下列何情況會異常地增加身體搖晃程度？
114020 第11題 吳先生因車禍造成腦創傷並且昏迷，其兩側肢體出現僵直的姿勢（rigidity posture）反應，送醫
經影像檢查發現其腦部有出血現象，受損位置如圖所圈示。下列何者為吳先生會出現的肌張力反
應?